امروز: چهارشنبه 27 تیر 1397
دسته بندی محصولات
بخش همکاران
بلوک کد اختصاصی

بررسی تأثیر آموزش بر آگاهی و نگرش بیماران هموفیل 20 – 12 سال مراجعه كننده به مجتمع درمانگاهی امام خمینی ( ره ) در رابطه با بیمار هموفیلی سال 1382

بررسی تأثیر آموزش بر آگاهی و نگرش بیماران هموفیل 20 – 12 سال مراجعه كننده به مجتمع درمانگاهی امام خمینی ( ره ) در رابطه با بیمار هموفیلی سال 1382دسته: پرستاری
بازدید: 1 بار
فرمت فایل: doc
حجم فایل: 290 کیلوبایت
تعداد صفحات فایل: 172

فهرست مطالب زمینه پژوهش بیان مسئله پژوهش اهداف پژوهش الف ) اهداف كلی ب ) اهداف ویژه فرضیه های پژوهش تعریف واژه ها پیش فرضهای پژوهش محدودیت های پژوهش الف ) محدودیت های خارج از اختیار پژوهشگر ب ) محدودیت های در اختیار پژوهشگر اهمیت پژوهش منابع فارسی منابع خارجی

قیمت فایل فقط 22,000 تومان

خرید

فصل اول

زمینه پژوهش

اختلالات انعقادی [1] ارثی پلاسما بعلت نقص در یك پروتئین انعقادی پدید می آید. دو اختلال وابسته به كروموزوم X یعنی فقدان عوامل VIII و IX مسئول اكثر موارد این اختلالات مادرزادی می باشند. این بیماران در معرض خونریزی شدید و ناتوانی مزمن بوده، نیازمند درمانهای طبی اختصاصی هستند (هاریسون، 2001، ص 239).

هموفیلی [2] اختلال ارثی بصورت كاهش یا فقدان فاكتور VII (یكی از پروتئینهای مسئول تشكیل لخته در پلاسما) می باشد كه منجر به هموفیلی A می شود نوع دیگر آن، هموفیلی نوع B است كه در اثر كاهش فاكتور IX بوجود می آید (گیلبرت [3]، 2001، ص 672).

سطح فاكتور انعقادی VIII و IX در حالت نرمال بین 120-50% می باشد. هموفیلی بر اساس سطح پلاسمایی فاكتور انعقادی به سه نوع،  هموفیلی شدید [4] (سطح فاكتور كمتر از 1% حد نرمال)، متوسط [5] (5-1%) و خفیف [6] (25-5%) تقسیم می شود (چودهری [7]، 2000، ص 45).

اگر چه درمان موثر بیماری هموفیلی به دهه اخیر مربوط می شود ولی هموفیلی در جهان كهن نیز شناخته شده بود. قدیمی ترین دست نوشته ها در مورد چگونگی ظهور بیماری هموفیلی مربوط به متن های یهودی در قرن دوم میلادی است. هموفیلی به عنوان بیماری سلطنتی[8] نامیده می شود زیرا اعضای خانواده های اصیل در اروپا به آن مبتلا بودند. در اجداد ملكه ویكتوریا [9] هیچ سابقه ای از هموفیلی نبوده است اما پس از تولد پسرش لئوپلد[10] در سال 1853 كه مبتلا به هموفیلی بود معلوم شد كه ملكه ویكتوریا  ناقل هموفیلی بوده و ایجاد بیماری در او در اثر جهش[11] ژنتیكی بوده است. ژن بیماری توسط دختران ملكه در خاندان سلطنتی روسیه، آلمان و اسپانیا نیر انتقال یافت (اسدی، 1380، ص 27).

طبق برآوردهای كلی از هر ده هزار نوزاد پسر یك نفر مبتلا به هموفیلی است.

حدود سه هزار بیمار هموفیل نوع A و حدود 750 هموفیل نوع B در كشور ما وجود دارد (شریفیان، 1378، ص 29).

انجمن هموفیلی ایران (1377) گزارش می دهد: در حال حاضر تعداد 3215 نفر بیمار هموفیل A و تعداد 668 نفر بیمار هموفیل B وجود دارد. رشد هموفیلی و سایر اختلالات انعقادی حدوداً در حد تشخیص یك فرد در یك روز است یعنی سالیانه 360 نفر كه رقم قابل توجهی به نظر می رسد (ص 34).

گیلبرت می نویسد: تخمین زده می شود در حدود 000/10 نفر در ایالات متحده مبتلا به هموفیلی می باشند. گزارش ها در مورد میزان شیوع [12] هموفیلی متفاوت است اما میزان یك در 000/20 اغلب ذكر می شود. در 30% از موارد ابتلاء به بیماری به دلیل جهش ژنتیكی می باشد كه در این موارد سابقه بیماری در خانواده بیمار وجود ندارد (2001، ص 673).

شاوساسمن[13] شیوع هموفیلی A را در انگلستان یك در 000/10 جمعیت مردان و هموفیلی B را یك در 000/60 از جمعیت مردان گزارش می كند (1999، ص 41).

چودهری می نویسد: شیوع هموفیلی در هندوستان نزدیك به 1 در 5000 مرد می باشد تخمین زده می شود كه سالانه 1300 كودك مبتلا به هموفیلی در هندوستان متولد می شود و تقریباً 000/50 بیمار با هموفیلی A شدید در حال حاضر وجود دارد. این در حالی است كه در كشورهای در حال توسعه تنها 5% از جمعیت مبتلا به منابع كافی درمانی و مراقبتی دسترسی دارند (2000، ص 45).

تزریق فاكتورهای انعقادی مشتق از پلاسما كه جهت درمان هموفیلی استفاده می شود می‌تواند باعث انتقال عفونتهای HBV[14]، HCV[15]،HIV[16] در این بیماران گردد.

این مسئله ناشی ار فقدان حساسیت صد در صد تست های تشخیصی در مواردی است كه اهداكنندگان خون با وجود آلوده بودن فاقد آنتی بادی می باشند. افزایش تعداد موارد ابتلاء به عفونتهای ویروسی در دهه گذشته منجر به بروز مشكلات روانی، اجتماعی و نگرش منفی در بیماران هموفیل گردیده است (چهاب [17]، 2002، ص420).

 فصل اول

       ·زمینه پژوهش

       ·بیان مسئله پژوهش

       ·اهداف پژوهش

       ·فرضیه پژوهش

       ·تعریف واژه ها

       ·پیش فرضهای پژوهش

       ·محدودیت های پژوهش

       ·اهمیت پژوهش

فهرست منابع

-----------------------

چهار چوب پنداشتی:

چهار چوب پنداشتی این پژوهش را بیماری هموفیلی و آموزش بیماران هموفیل تشكیل می دهد كه در این راستا به مفاهیم آموزش،‌آگاهی و نگرش نیز پرداخته شده است.

هموفیلی [1] یك اختلال مادرزادی خونریزی دهنده است كه به دلیل عدم وجود حداقل یك فاكتور انعقادی رخ می دهد . این بیماری در برگیرنده انواع مختلف اختلالات خونریزی دهنده بوده و از شایع ترین مشكلات انعقادی است. هموفیلی A یا هموفیلی كلاسیك[2] ناشی از كمبود فاكتور 8 است و هموفیلی B به نام بیماری كریسمس[3] هم معروف است كه ناشی از كمبود فاكتور 9 می باشد. انواع دیگر هموفیلی شامل هموفیلی C ناشی از كمبود فاكتور 11، كمبود فاكتور هاگمن[4] به دلیل كمبود فاكتور 12 رخ می دهد. ون ویلبراند[5] یا هموفیلی عروقی در اثر كمبود خفیف فاكتور 8 (15 تا 50 درصد طبیعی) همراه با اختلال عمل پلاكت ایجاد می شود. موارد ذكر شده كمتر از 10 درصد از هموفیلی ها را تشكیل می دهند . اكثریت كودكان مبتلا به هموفیلی از نوع A یا B هستند كه 80 درصد از موارد ابتلا مربوط به هموفیلی A می باشد.

هموفیلی A و B به صورت كروموزوم جنسی مغلوب انتقال می یابد و فقط در جنس مذكر دیده می شوند (لاكمن، 1379، ص 57 و 56). بیماری ون ویلبراندیك صفت غالب است و در زنان و مردان بروز می كند. هموفیلی غالبا به وسیله یك مرد فاقد بیماری و یك زن حامل انتقال می یابد . یك مرد هموفیل و یك زن سالم می توانند كودكان مذكر طبیعی و كودكان مونث حامل ژن هموفیلی به وجود آورند.

ژنهای مسئول سنتز فاكتور 8 و 9 بر روی كروموزوم X قرار  گرفته ایند. در هموفیلی این ژنها معیوب بوده و یا وجود ندارند و به این خاطر هموفیلی یك اختلال وابسته به جنس می باشد. یك مرد هموفیل دارای یك كروموزوم X مبتلا  و یك كروموزوم Y می باشد. دختران چنین فردی همگی ناقل خواهند بود زیرا یك كروموزوم X مبتلا از پدر و  و یك كروموزوم X سالم  را از مادرشان دریافت می كنند . زنان ناقل به دلیل داشتن یك كروموزوم X سالم كه می تواند در تولید فاكتور 8 و 9 موثر واقع شود انعقاد خون طبیعی خواهند داشت .در مردان كروموزوم Y نمی تواند در تولید فاكتور 8 و 9 موثر واقع شود. به این دلیل اگر یك مرد كروموزوم X حامل ژن هموفیلی را به ارث ببرد او مبتلا به بیماری خواهد شد زیرا كروموزم Y او نمی تواند  ناتوانی كروموزوم X را برای تولید فاكتور 8 یا 9 جبران كند (شاو، ساسمن[6]، 1999، ص39)‌.

فصل دوم

·چهارچوب پنداشتی

·مروری بر مطالعات

فهرست منابع

--------------------

فصل سوم

فصل سوم پژوهش: این فصل شامل روش پژوهش و ملاحظات اخلاقی می باشد.

روش پژوهش[1]:

در این بخش نوع پژوهش، جامعه پژوهش، نمونه پژوهش،‌ محیط پژوهش. مشخصات واحدهای مورد پژوهش، روش گردآوری داده ها و روش تجزیه و تحلیل داده ها توضیح داده خواهد شد.

نوع پژوهش[2]:

این پژوهش یك تحقیق نیمه تجربی[3] است. دمپسی و دمپسی[4] (2000) معقدند كه در یك تحقیق تجربی پژوهشگر متغیرهای مستقل را دستكاری نموده و آزمودنیها به طور تصادفی به گروههایی تقسیم می شوند و مداخله در شرایط و موقعیت های كنترل شده اجرا می‌گردد (ص 365).

مطالعات تجربی در شرایط واقعی و حقیقی اجتماعی كاری بس دشوار است. زیرا در این شرایط امكان كنترل همه متغیرهای موجود در حوزة تحقیق وجود ندارد. بنابراین می توان اذعان داشت كه اكثر تحقیقات تجربی هنگامیكه آزمودنیها افراد بشر هستند از نوع تحقیقات نیمه تجربی می باشند (نادری و سیف نراقی، 1381، ص 29).

در انجام این پژوهش پس از انتخاب دو گروه تجربه و شاهد گروه تجربه، در معرض متغیر مستقل آموزش قرار گرفت ولی برای هر دو گروه سنجشهای مشابهی در فواصل زمانی معین در دو مرحله پیش آزمون و پس آزمون انجام شد .آموزش برای گروه تجربه پس از پیش آزمون از طریق بخش فیلم ویدئوئی انجام شد و همزمان جزوة آموزشی در رابطه با موضوع پژوهش نیز در اختیار گروه تجربه قرار گرفت برای گروه شاهد در دو مرحله آزمون به عمل آمد و آموزش داده نشد و نیز جزوه آموزشی در اختیار آنان قرار نگرفت. در هر مرحله آگاهی و نگرش واحدهای مورد پژوهش مورد بررسی قرار گرفت.

جامعه پژوهش [5]:

جامعه پژوهش شامل كلیه مواردی است كه دارای خصوصیات و ویژگیهای مشترك و مورد نظر پژوهشگر است (عابد سعیدی و امیر علی اكبری، 1381، ص 99)‌.

در این تحقیق جامعه پژوهش را بیماران هموفیل نوع A و B از نوع شدید یا متوسط كه در مجتمع درمانگاهی امام خمینی تهران دارای پرونده پزشكی بوده و به صورت منظم جهت تدابیر درمانی به این مركز مراجعه می نمودند، تشكیل دادند. سطح فاكتور انعقادی در نوع شدید كمتر از 1% و در نوع متوسط 5-1% درنظر گرفته شد.

نمونه پژوهش[6]:

عابد سعیدی و امیر علی اكبری (1381) می نویسند: نمونه بخشی از جامعه است. در مفهوم متعارف به بخشی از كل كه خصوصیات آن كل را دارا باشد نمونه می گویند (ص100).

----------

فصل چهارم

یافته های پژوهش:

در این پژوهش به منظور دستیابی به اهداف پژوهش، اطلاعات و داده های جمع آوری شده توسط نرم افزار spss تحلیل گردید و نتایج به صورت جداول توزیع فراوانی مطلق و نسبی برای تمام متغیرها تنظیم گردید .

جداول20 –1 مربوط به مشخصات فردی واحدهای مورد پژوهش می باشد.

جداول 21 الی 25 مربوط به تعیین و مقایسه آگاهی بیماران هموفیل در رابطه با بیماری هموفیلی در گروه تجربه قبل از آموزش و گروه شاهد در آزمون نوبت اول می‌باشد.

جدول 26 و 27  مربوط به تعیین و مقایسه نگرش بیماران هموفیل در رابطه با بیماری هموفیلی در گروه تجربه قبل از آموزش و گروه شاهد در آزمون نوبت اول می باشد.

جدول 28 الی 32 در رابطه با تعیین و مقایسه آگاهی بیماران هموفیل در رابطه با بیماری هموفیلی بعد از آموزش در گروه تجربه و بعد از آزمون نوبت دوم در گروه شاهد می‌باشد.

جداول 33  و 34 در رابطه با تعیین و مقایسه نگرش بیماران هموفیل در رابطه با بیماری هموفیلی بعد از آموزش در گروه تجربه و بعد از آزمون نوبت دوم در گروه شاهد می‌باشد.

جداول 35 الی 39  در رابطه با تأثیر آموزش بر میزان آگاهی بیماران در گروه تجربه می‌باشد.

جدول40 در رابطه با تأثیر آموزش بر نگرش بیماران در گروه تجربه است.

جداول46-41  در رابطه با توزیع فراوانی مطلق و نسبی تغییرات میزان آگاهی و نگرش واحدهای مورد پژوهش بر حسب مشخصات فردی می باشد.

جداول ضمیمه 1  و 2 در رابطه با توزیع فراوانی مطلق و نسبی واحدهای مورد پژوهش بر حسب مشخصات نفر اول و دوم مبتلا در خانواده بیماران در گروه تجربه و شاهد می باشد.

-----------------

فصل پنجم

نتایج پژوهش:

در این فصل یافته های پژوهش در چهارچوب بحث و بررسی یافته ها، نتیجه گیری نهایی، كاربرد یافته ها و پیشنهادات برای پژوهش های بعدی تنظیم گردیده است.

بحث و بررسی یافته ها[1]:

در این بخش یافته های پژوهش در رابطه با مشخصات فردی واحدهای مورد پژوهش و اهدف ویژه و كلی مورد بحث قرار می گیرد. مورفی[2] (1996) معتقد است كه افراد دارای خصوصیات و ویژگیهای متفاوتی می باشند و تعیین خصوصیات فردی فراگیران در امر آموزش یك اصل اساسی می باشد (ص 27).

جدول شماره 1 الی 20 توزیع فراوانی مطلق و نسبی واحدهای مورد پژوهش را از نظر مشخصات فردی از قبیل سن، تحصیلات، سن، شغل و میزان تحصیلات والدین، محل سكونت، میزان درآمد خانواده، نوع و شدت بیماری، سن تشخیص بیماری، تعداد افراد مبتلا در خانواده و… را نشان می دهد.

جدول شماره (1) نشان می دهد اكثریت واحدهای مورد پژوهش در هر دو گروه تجربه (55%) و گروه شاهد (5/52%) در رده سنی 20-18 سال هستند . میانگین سن در گروه تجربه 17/17 با انحراف معیار (75/2) و در گروه شاهد 87/16 با انحراف معیار (85/2) بوده است. آزمون آماری تی مستقل اختلاف معنی‌داری به لحاظ سن بین دو گروه نشان نمی دهد.

(63/0 = p و 78 = df و 148/0 = t)

در ارتباط با تحصیلات واحدهای مورد پژوهش در دو گروه تجربه و شاهد جدول شماره (2) نمایانگر آن است كه بیشترین درصد واحدهای مورد پژوهش در گروه تجربه (45%) و در گروه شاهد (5/47 %) دارای تحصیلات متوسطه و كمترین درصد واحدهای مورد پژوهش در گروه تجربه (10%) و گروه شاهد (5%) دارای تحصیلات ابتدایی می باشند كه آزمون آماری كای دو اختلاف معنی‌داری به لحاظ تحصیلات بین دو گروه نشان نمی دهد (65/0 = p و 1 = df و 20/0 = 2x). استانهوپ و لانكستر[3] (1996) معتقدند كه سطح تحصیلات و فرهنگ بر آموزش و میزان یادگیری تأثیر دارند (ص 192).

جدول شماره (3) در ارتباط با سن پدر نشان می دهد كه بیشترین واحدهای مورد پژوهش در گروه تجربه (5/38%) و در گروه شاهد (5/47%) پدرشان در رده سنی 45-54 سال می‌باشند میانگین سن پدر در گروه تجربه 87/49 و در گروه شاهد 5/50 با انحراف معیار (48/8) بود.

فصل پنجم

·نتایج پژوهش

·نتیجه گیری نهایی

·كاربرد یافته های پژوهش

·پیشنهادات برای پژوهشهای بعدی

·فهرست منابع

--------------

فهرست مطالب

عنوان

زمینه پژوهش .........................

بیان مسئله پژوهش ....................

اهداف پژوهش .........................

الف ) اهداف كلی .....................

ب ) اهداف ویژه ......................

فرضیه های پژوهش .....................

تعریف واژه ها .......................

پیش فرضهای پژوهش ....................

محدودیت های پژوهش ....................

الف ) محدودیت های خارج از اختیار پژوهشگر   

ب ) محدودیت های در اختیار پژوهشگر ....

اهمیت پژوهش ..........................

منابع فارسی .........................

منابع خارجی .........................

172 صفحه فایل Word

قیمت فایل فقط 22,000 تومان

خرید

برچسب ها : بیماران هموفیل , تأثیر آموزش بر آگاهی و نگرش بیماران هموفیل , بیمار هموفیلی , تأثیر آموزش و نگرش بیماران هموفیلی

نظرات کاربران در مورد این کالا
تا کنون هیچ نظری درباره این کالا ثبت نگردیده است.
ارسال نظر